Carémel Jean-François
Doctorant en sociologie, EHESS
Chercheur associé au LASDEL (Laboratoire d'Etudes et de recherches sur les Dynamiques Sociales et le Développement), Niamey, Niger
Contact : caremeljf(at)gmail.com
Titre de la thèse : Trajectoires d'une innovation dans la médecine humanitaire transnationale - Dénutrition infantile et Aliments Thérapeutiques et Supplémentés Prêts à l'Emploi
Sous la direction de Maurice Cassier
La dénutrition aigue est un co-facteur décisif dans 30 à 50% des décès d'enfants de moins de cinq ans dans le monde. Au cours des dix dernières années, la réponse médicale à cette pathologie a connu deux changements de paradigmes majeurs : le passage d'un modèle de soins hospitaliers à une prise en charge ambulatoire (2000-2005) et l'émergence de solutions thérapeutique de prévention, primaire et secondaire, de la malnutrition aigue (2006-...). Impulsé par la médecine humanitaire dans des situation de crise, ce passage d'un modèle "clinique", centré sur la pathologie individuelle, à un modèle de "santé publique", orienté sur un lien population-risque, a permis de démultiplier la prise en charge comme la prévention avec des résultats jusqu'alors jamais enregistrés. Sous l'impulsion des ONG et avec le relais des acteurs Onusiens, ce modèle s'est rapidement diffusé devenant un élément de gouvernance de la santé dans la médecine transnationale.
Cette révolution thérapeutique a été autorisée par l'émergence, en 1996, des Aliments Thérapeutiques Prêts à l'Emploi (ATPE), leur déclinaison, en 2006, sous forme d'Aliments Supplémentés Prêt à l'Emploi (ASPE) mais aussi par une mutation des modes de diagnostic qui ont transformé le périmètre de la pathologie. Ce sont ces produits, fruits d'un partenariat, en reconfiguration constante, entre recherche publique, industrie et acteurs de la médecine humanitaire dont nous étudions la trajectoire et les implications depuis l'influence sur les représentations nosologiques locales jusqu'aux reconfigurations des politiques de santé transnationales.
Nous considérons ces éléments et leur dynamique comme une composante d'une nouvelle économie de l'innovation médicale et pharmaceutique qui se déploie dans le cadre d'une "nouvelle écologie institutionnelle" de la santé globale et du médicament.
Notre analyse nous conduit à étudier les interactions entre :
- le processus long et complexe du développement scientifique, social et politique de la pathologie et de ses réponses,
- les modes de socialisation de la pathologie et de ses produits du global au local,
- les controverses politiques et juridiques ainsi que les contraintes économiques et opérationnelles de la mise à l'échelle.
Cette recherche est conduite grâce à une allocation de recherche de la Région Ile-de-France / Ifris dans le cadre du Domaine d'Intérêt Majeur Innovation, sciences, techniques, société (DIM IS2-IT).
